近年來，ADHD(注意力不足過動症)的議題受到高度重視，但是「過動」不等於「不乖」，注意不足也不代表「懶惰」。2025年3月8日，臺北盆地飽含水氣，文湖線下思考著：孩子是容易緊張，還是害怕犯錯？張哲嘉醫師身穿米褐色外套，眼神充滿五線譜的符號與韻律，引導家長認識並破解兒童、青少年ADHD迷思。

講座從臺大醫學系的學生證起稿，補發六次，眨兩下眼睛，笑容內斂，再抖肩膀：「你確診ADHD了嗎？」不知道丟失幾把雨傘後，胸口竟流動著雨的溫暖。第一道重點：原則上學齡前判斷的重點在「過動」，而不是「注意力」，而ADHD的症狀通常在十二歲以前就要表現出來。

這些症狀，例如忘東忘記；常常分神；容易做錯事、說錯話；很難完成需要有組織性的任務；不願去做需要持續花心力的事情，如果已經影響到日常、學校、人際等兩種以上生活情境，可尋求兒童心智科醫師的協助。

也有一些容易被誤解的地帶，好比不是完全「不能專心」，而是「調節」出了狀況，難以保持專注力；ADHD和調皮好動有所不同：可觀察孩子的「急」、「衝動」特質是否較明顯，有點像是煞車不好的感覺。你可能會發現，孩子可以組一下午的模型，卻無法讀繪本超過十分鐘，孩子從事有興趣的活動，反而可以長時間專注。

在教養「過猶不及」的問題上，張哲嘉醫師建議一開始可以輕微放水，並考量孩子的「個性特質」與「學校環境」，從中維持結構、建立規律。因為ADHD的孩子，對時間感較缺乏，可能不清楚行為、事件對未來的影響，或限制什麼時候來到。

家長必須把規則具體化，用多張紙條、卡片寫下來，貼在家中醒目的地方，給予有效的提醒。可善用時鐘或計時器，讓孩子看見「時間的流逝」。如果孩子天生喜歡挑戰困難的事物，可以協助他，將挑戰拆分成數項較小的任務，降低難度並提升自由度，使秩序融入於生活中。

精神科醫師診斷ADHD，需要不同場景的觀察，同時回顧十二歲或小學六年級以前，即出現相關表現。照顧者、親友與師長協助行為觀察，以及填寫SNAP-IV量表。同時和醫師討論每個「情境」很重要，可以事先記錄下來。此外，心理測驗或衡鑑，並非醫師心中「唯一且必要」的診斷標準，但可作為輔助。

身為ADHD兒童或青少年的家長，可以把握一些原則：行為介入時，先處理情緒，再處理行為，因為大呼小叫，不能改變腦神經的生理問題；在不同時間，立場、態度都保持一致，即使環境改變，回應也不易轍。把自己當作第三者，與孩子的問題保持心理距離，才能看清問題的本質，進而接納孩子的障礙特質。

若以神經多樣性(Neurodiversity)的概念來看，ADHD或許應當被視為一種特質，而非障礙、缺陷。倘若社會能夠給予充足的資源、包容、理解與支持，讓ADHD的孩子適性發展，而不是試圖去「治療」他們，讓他們活成一種「典型」。我們僅是演繹劇本，而不是活在故事中——起比心繫穩定的結構，我更想保持坦率的心情。